Um bebé às manchas
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PM-40
Um bebé às manchas
Célia SilvaI; Carlos Pedro MendesII
IUSF Famílias, ACES Entre Douro e Vouga I
IIUSF Salvador Machado, ACES Entre Douro e Vouga II
Introdução:A mancha mongólica, também conhecida por melanocitose dérmica
congénita, trata-se de uma macula congénita de coloração azul-acinzentada, com
forma e tamanho variável, resultante de uma anormal migração dos melanócitos,
que se agregam na derme. A localização habitual é na região sacrococcígea,
contudo pode ter localizações atípicas como o dorso e mais raramente os
membros. Surge apenas em cerca de 10% dos recém-nascidos caucasianos mas pode
atingir cerca de 80% dos negros e asiáticos.
Caso clínico:Lactente do sexo masculino, gravidez vigiada sem intercorrências,
mãe de 28 anos G1P0 e pai de 28 anos, ambos saudáveis e sem história de
consanguinidade; parto por cesariana às 37 semanas após rotura de membranas por
indicação ortopédica da mãe. O Apgar foi de 9 e 10, respetivamente ao primeiro
e quinto minuto. O peso de nascimento foi de 2850g e 46 cm, tendo o período
neonatal decorrido sem intercorrências.
Ao exame objectivo da pele apresentava mancha mongólica a ocupar toda a região
lombo-sagrada e nos membros inferiores várias manchas de coloração sobreponível
à mancha referida de diferentes tamanhos (entre 1 a 3 cm) e localizações, bem
como no dorso da mão direita (cerca de 1 cm). A coloração das diferentes
manchas era semelhante, apresentando-se macular sem qualquer textura aberrante
da pele.
O restante exame objectivo afigurou-se normal, nomeadamente ao exame
neurológico e dermatológico.
Nas consultas de rotina subsequentes, verificou-se um crescimento das manchas
consentâneo com o crescimento do lactente, agora com 5 meses, e um bom
desenvolvimento estato-ponderal e psicomotor.
Discussão:O conhecimento das variantes do normal é fun damental na prática
clínica do Médico de Família, nomeadamente na consulta de sa úde infantil. Esta
coloração atípica da pele surge com relativa frequ ência na nossa população e
apesar de não causar estranheza na localização habitual, ao surgir em locais
atípicos pode alertar para outro tipo de patologias associadas, bem como se n
ão for vista logo ao nascimento alertar para maus-tratos. Assim, o seguimento e
acompanhamento da evolu ção da criança torna-se fundamental para a avalia ção
da evolução desta pigmentação, que habitualmente regride na primeira inf ância,
podendo persistir até à idade adulta, sobretudo se for m últipla.
