Handlebar hernia: caso clínico
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PM-8
Handlebar hernia ' caso clínico
Catarina SousaI; Ana CoelhoI; José Banquart LeitãoI; Fátima CarvalhoI; João
Ribeiro CastroI
IServiço de Cirurgia Pediátrica, Centro Hospitalar do Porto
Introdução:Handlebar hernia é a designação atribuída a um tipo específico de
traumatismo abdominal fechado que provoca hérnia da parede abdominal. É uma
lesão incomum, causada pelo impacto do guiador da bicicleta na parede
abdominal. Apresentamos um caso clínico com este tipo de patologia.
Caso clínico:Adolescente de 12 anos, sexo feminino, vítima de queda de
bicicleta com traumatismo abdominal fechado provocado pelo impacto do guiador
ao nível do quadrante inferior esquerdo. Sem antecedentes patológicos
relevantes. Foi admitida no Serviço de Urgência por dor no local do traumatismo
e incapacidade de deambular. Sem outra sintomatologia. Ao exame físico,
identificou-se equimose da parede e tumefacção subcutânea ocupando o quadrante
inferior esquerdo com dor à palpação da região atingida.
Realizou estudo ecográfico que demonstrou aparente interrupção muscular da
parede abdominal anterior. O posterior esclarecimento por tomografia axial
computorizada identificou defeito completo da musculatura da parede abdominal
anterior esquerda com 34 mm de extensão crânio-caudal e 29 mm transversal, e
separação dos músculos oblíquos e transverso do bordo lateral do recto
abdominal.
Optou-se por tratamento conservador, tendo sido orientada para consulta
externa, mantendo eventração traumática da parede abdominal anterior no
quadrante inferior esquerdo. Um mês após o traumatismo, foi submetida
electivamente a reparação da parede abdominal. Realizada incisão de
Pfannenstiel e identificada ruptura da parede abdominal anterior no bordo
lateral do recto abdominal esquerdo com cerca de 6x4 cm de maiores dimensões e
epiplon exteriorizado aderente à parede abdominal. O defeito foi encerrado com
sutura directa, sem necessidade de prótese.
O pós-operatório decorreu sem intercorrências e a doente encontra-se em
seguimento na consulta externa.
Discussão:Este caso clínico assume importância pela sua raridade e salienta o
facto de a reparação cirúrgica imediata poder ser preterida. A divulgação desta
entidade ajuda a prevenir a ausência de reconhecimento diagnóstico.
