Meta-análise do efeito no sistema imunitário da suplementação de hidratos de
carbono no exercício físico
Meta-análise do efeito no sistema imunitário da suplementação de hidratos de
carbono no exercício físicoRESUMO
O efeito da suplementação com hidratos de carbono ou da modificação da dieta
tem sido apresentada como influenciadora do número de leucócitos plasmáticos e
em alguns casos das respostas imunes associadas ao exercício físico, podendo
reduzir os riscos de infeções. O objetivo desta meta-análise foi verificar a
eficácia da suplementação com hidratos de carbono (CHO) na atenuação da
leucositose induzida após o exercício físico. As bases selecionadas foram
PubMed, EBSCO, SciELO e Science Direct, o período selecionado para busca foi de
Janeiro de 1999 a Junho de 2010. Foram incluídos 17 estudos que apresentavam
suplementação com CHO. Na sua grande maioria, a suplementação foi feita através
da administração de uma bebida. A suplementação de CHO no exercício físico
quando comparado com um grupo controlo (placebo) teve um efeito para o número
total de leucócitos de Z = 4.35, de linfócitos Z = 3.24 e neutrófilos Z = 3.30,
todos estatisticamente significativos (p < .05). Para o número total de
monócitos Z = 2.16 (p > .05) não foi estatisticamente significativo. A partir
dos resultados desta meta-análise pode-se verificar que a suplementação com
hidratos de carbono no exercício físico pode ser eficaz em relação à proteção e
à manutenção da saúde no sistema imunitário.
Palavras-chave: exercício físico, hidratos de carbono, sistema imunitário,
meta-análise, leucócitos
Meta-analysis of the effect on immune system of carbohydrate supplementation on
exercise
ABSTRACT
The effect of carbohydrate supplementation or dietary modification has been
presented as influential in the number of leukocytes in plasma and in some
cases in the immune responses associated with exercise, which could reduce the
risk of infections. The purpose of this meta-analysis was to evaluate the
effectiveness of the effect of carbohydrate supplementation in the attenuation
of leukocytosis, induced after exercise. The selected databases were PubMed,
EBSCO, Science Direct and SciELO, the search for the selected period was
January 1999 to June 2010. We included 17 studies that showed supplementation
with CHO. In the majority, supplementation was done by administering a drink.
Supplementation of CHO in the exercise group when compared with control
(placebo) had an effect on the total number of leukocytes Z = 4.35, lymphocytes
Z = 3.24 and neutrophils Z = 3.30, all statistically significant (p < .05). For
the total number of monocytes Z = 2.16 (p > .05) this was not statistically
significant. The results of this meta-analysis showed that carbohydrate
supplementation on physical exercise could be effective with respect to
protection and maintenance of health in the immune system.
Keywords: exercise, carbohydrates, immune system, meta-analysis, leukocytes
O exercício físico é capaz de induzir um quadro de leucocitose, este processo
consiste no aumento da concentração da circulação de glóbulos brancos no
sangue, dependente da duração e intensidade do exercício (Opdenakker, Fibbe
& Van, 1998; Risøy et al., 2003). Os efeitos da leucocitose ocasionada pelo
exercício físico parecem ser semelhantes em indivíduos jovens e idosos (Ceddia
et al., 1999).
A ingestão de bebidas suplementadas com hidratos de carbono (CHO) tem sido
associada com altos níveis de glicose plasmática, atenua a secreção do
cortisol, aumenta a resposta da hormona do crescimento. Também foi observado
que durante exercícios prolongados essa ingestão está associada a uma menor
perturbação no total e na diferenciação do número de leucócitos circulantes e
na atenuação das respostas funcionais no número de células imunes e mediadores,
incluindo linfócitos, neutrófilos e citocinas inflamatórias (Nieman, 1998;
Petersen et al., 1999). A partir dessa resposta existe uma hipótese que essa
ingestão seria capaz de atenuar o quadro de leucocitose (Nieman, 2000).
Outras mudanças também são verificadas quando ocorre essa suplementação como a
redução das perturbações em granulócitos, nos monócitos fagócitos, na atividade
oxidativa e também na diminuição das respostas de citocinas pro- e anti-
inflamatórias (Nieman & Petersen, 1999).
O efeito da suplementação com hidratos de carbono ou da modificação da dieta
tem sido apresentada como influenciadora da distribuição e em alguns casos das
respostas imunes associadas ao exercício físico, podendo reduzir os riscos de
infecções (Braun & Von Duvillard, 2004). O exercício físico pode ser um
grande influenciador da resposta imunológica pelo facto de ter a capacidade de
manter a imunocompetência (Moreira et al., 2007).
Dois principais mecanismos têm ligado a baixa ingestão de hidratos de carbono a
distúrbios da função imune, uma delas seria o mecanismo associado à
imunossupressão indiretamente via o estresse hormonal e o outro seria a
imunossupressão direta devido à depleção da glicose (Pyne & Burke, 2000).
As células do sistema imune apresentam altas taxas metabólicas e a glicose é um
importante combustível para as suas células, incluindo linfócitos, neutrófilos
e macrófagos (Calder, 1995).
A suplementação com glutamina e sua relação com o sistema imune é uma área que
vem ganhando atenção dos investigadores, pois esta serve como substrato
primário na formação de leucócitos e é necessária para a resposta miogênica
linfocitária (Field, Johnson, & Pratt, 2000). A glicose é também destacada
como um importante substrato para os leucócitos (Venkatraman & Pendergast,
2002). Consequentemente a suplementação de CHO poderia melhorar a função imune
durante e em resposta ao exercício físico, pois poderia conservar a glutamina e
manter a glicose necessária para os leucócitos.
Além disso, a suplementação com CHO reduz a elevação da resposta do cortisol
durante o exercício físico, o que é também um fator de regulação imunológica,
principalmente em respostas agudas ao exercício físico intenso e prolongado
(Mitchell, Pizza, Paquet, Forrest, & Braun, 1998). Estudos sobre a ligação
entre a suplementação, stress hormonal, distribuição celular e função imune têm
aumentado, no entanto muitas questões estão ainda por responder, nomeadamente
em relação ao tipo de CHO utilizados, ao momento da suplementação e ao tipo de
exercício executado (Braun & Von Duvillard, 2004).
Na pesquisa por nós realizada para esta metaanálise, nenhuma revisão
sistemática foi encontrada até o momento que relatasse especificamente os
efeitos da suplementação com CHO durante e após o exercício físico no número de
leucócitos, nomeadamente nas subpopulações de monócitos, linfócitos e
neutrófilos e nem se este tipo de suplementação é capaz de evitar alterações
nestas populações.
A partir desse contexto é importante investigar de que forma a função
imunitária e a distribuição celular, leucocitária, que é afetada pelo exercício
físico, pode ser influenciada pela ingestão de suplementação de hidratos de
carbono, e se seus efeitos são suficientes para de alguma forma evitar ou
prevenir prejuízos ao sistema imunitário. Sendo assim o presente estudo permite
destacar recomendações sobre a efetividade do uso de CHO (hidratos de carbono)
antes e durante o exercício físico.
O objetivo desta meta-análise foi avaliar a eficácia da suplementação de
hidratos de carbono no sistema imunológico, especificamente nos leucócitos
(especificamente em monócitos, neutrófilos e linfócitos) logo após a realização
de diferentes tipos de exercício físico.
MÉTODO
Pesquisa de Estudos
No presente estudo realizamos uma pesquisa bibliográfica visando a
identificação de artigos publicados sobre o tema em bases de dados eletrônicas.
As bases selecionadas foram PubMed, EBSCO, SciELO e Science Direct, o período
selecionado para busca foi de Janeiro de 1999 a Junho de 2010. Para a busca
online utilizou-se como termos de busca ou descritores: exercise e carbohydrate
(ou carbohydrate supplementation) combinados com os seguintes termos:
leuckocyte, immunology, Immune, neutro-phil, lymphocytes. Foram selecionados 76
abstracts sendo eles das bases: PubMed (21 estudos), EBSCOhost (22 estudos),
SciELO - Scientific Electronic Library Online (1 estudo), Science Direct (32
estudos).
Critério para inclusão ou exclusão dos estudos na revisão
A seleção dos estudos passou por diversas etapas, e após leitura criteriosa,
utilizou-se os critérios de inclusão e exclusão e foram selecionados 17 estudos
para realização da meta-análise.
Foram incluídos indivíduos saudáveis, atletas, ou praticantes de esportes, não
houve restrição por sexo. Foram excluídos estudos com crianças ou com
indivíduos não saudáveis, pois os dados provenientes dessas amostras poderiam
apresentar diferentes quantidades de leucócitos provenientes da interferência
de outros fatores que não o da suplementação de hidratos de carbono e exercício
físico, o que poderia ser um viés para o presente estudo. Para serem incluídos
os estudos deveriam apresentar pelo menos um grupo experimental com
suplementação de CHO e um grupo controlo.
Quando o estudo apresentava mais de um momento foram incluídos somente os dados
do primeiro momento, pois caso contrário, ao inserirmos novamente os resultados
de um mesmo estudo poderíamos superestimar ou subestimar o verdadeiro efeito da
suplementação, a escolha do primeiro momento do estudo foi pelo facto de ser o
primeiro contacto dos participantes com a suplementação de hidratos de carbono,
aproximando-os das características encontradas nos demais estudos onde só havia
um único momento de estudo.
Quando num mesmo estudo eram apresentadas diferentes dosagens de suplementação,
optamos por incluir somente a dosagem que mais se aproximava dos demais
estudos, visto que o cálculo do efeito leva em conta o número de indivíduos e
assim poderíamos estar subestimando ou superestimando o resultado final.
Estudos que investigaram o exercício em altas temperaturas (Lim, Byrne, Chew,
& Mackinnon, 2005; Peake et al., 2008) foram excluídos como forma de
homogeneizar as intervenções, devido o facto de serem situações muito
específicas, e estarem utilizando outros mecanismos que afetam o número de
leucócitos e não somente a suplementação ministrada.
No presente estudo, foram consideradas apenas intervenções que contemplavam a
suplementação de hidratos de carbono, sendo incluídos estudos,
independentemente do modo de ingestão do suplemento pelos sujeitos ou tipo de
produto ingerido. Por último a suplementação prevista deveria ocorrer antes ou
durante a prática de exercício físico, no entanto, os participantes que
receberam também suplementação após o exercício físico não foram excluídos.
A colheita de sangue nas investigações incluídas nesta meta-análise foi sempre
realizada imediatamente após a realização de exercício físico ou no máximo até
60 minutos após a sua realização, estudos com colheitas realizadas para além
deste período de tempo não foram incluídos na presente meta-análise. Os
resultados referentes aos eosinófilos não foram igualmente incluídos nesta
meta-análise uma vez que eram poucos os estudos que apresentavam esses dados.
Os estudos que não referiam as informações necessárias para a verificação dos
critérios de inclusão ou exclusão utilizados ou nos quais não foi encontrado o
texto completo para obter tais informações também foram excluídos. Também foram
excluídos estudos de Revisão Sistemática ou Meta-análise que mencionavam o tema
selecionado, pelo facto de não serem fontes primárias de dados para o presente
estudo.
Análise dos Dados
Depois de selecionados os estudos, os dados foram inseridos, analisados e
projetados em gráficos tipo forest plots e funnel plot com o auxílio de
software informático específico, mais propriamente o programa Rev Man (Review
Manager ) Version 5.0. Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane
Collaboration, 2008.
Os dados foram classificados como sendo contínuos, tendo sido extraídos os
valores de média e do desvio padrão bem como o total de indivíduos pertencentes
ao grupo controlo e também ao grupo experimental. Os resultados apresentados
com o erro padrão foram transformados em desvio padrão, devido ao facto de se
unificar os dados a fim de se realizar a análise (Paes, 2008). Após a inserção
dos dados no programa específico, estes foram redigitados formando uma nova
base, base esta que apresentava as mesmas características que a primeira,
podendo assim confrontá-las e reduzir o risco de erros de digitação.
Para medir o tamanho do efeito (effect size) foi utilizado um intervalo de
confiança de 95%, os resultados foram inseridos e apresentados de forma a
avaliar também a heterogeneidade (Chi2 e p < .05) e a inconsistência (I2) para
cada conjunto de dados (Higgins, Thompson, Deeks, & Altman 2003).
Para a seleção dos estudos observou-se cuidadosamente possíveis vieses que
pudessem prejudicar os resultados apresentados por cada estudo. As variáveis
analisadas são muito sensíveis a mudanças ambientais, mudanças hormonais e a
outros fatores. Nos artigos selecionados muitos destes fatores estavam
controlados, quase todos foram descritos, e não pareceram apresentar risco para
a realização dessa meta-análise. O gráfico de dispersão no formato de funil foi
utilizado para avaliar o risco de viés de publicação, por meio da avaliação da
assimetria aplicado ao gráfico (Egger, Davey, Schneider, & Minder, 1997).
Quando não há risco de viés de publicação, obtém-se a figura de um funil
invertido (Higgins & Green, 2009). Os valores do gráfico de funil não são
sistematicamente examinados, e a simetria (ou assimetria) tem geralmente sido
definida informalmente, por meio de avaliação visual (Egger, Davey, Schneider,
& Minder, 1997).
Apesar dos estudos selecionados serem similares em diversos aspectos, e
respeitarem os critérios de inclusão e exclusão, para a realização da análise
assumiu-se a existência de diferenças entre os estudos na magnitude do efeito,
uma vez que os estudos diferem quanto aos participantes, às características
físicas, ao tipo de exercício físico realizado e ao modo de ingestão de CHO.
Sendo assim foi utilizado para realização desta meta-análise o modelo de
Efeitos Aleatórios (Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2009), o
tamanho de efeito global (Z) e p para cada grupo de estudos referentes a
leucócitos (linfócitos, neutrófilos, monócitos) que serão apresentados nos
resultados a seguir.
RESULTADOS
Na presente meta-análise foram incluídos um total de 17 estudos que
apresentavam suplementação com CHO. Na sua grande maioria, a suplementação foi
feita através da administração de uma bebida (Bishop et al., 2009; Bishop et
al., 2005; Bishop, Blannin, Robson, Walsh, & Gleeson, 1999; Carlson et al.,
2008; Chan, Koch, Benedict, & Pottteiger, 2003; Green, Croaker, &
Rowbottom, 2003; Koch, Potteiger, Chan, Benedict, & Frey, 2001; Lancaster
et al., 2005; Mendes et al., 2009; Nieman et al., 2006; Nieman et al., 2004;
Nieman et al., 2003; Scharhag, Meyer, Gabriel, Auracher, & Kindermann 2002;
Starkie et al., 2000; Timmons, Tarnopolsky, & Bar-Or, 2004), no entanto,
houve casos em que ela foi administrada na dieta (Bishop et al., 2001) dos
participantes. Outra forma de ingestão também encontrada foi, sob a forma de
gel (Peake et al., 2008), entretanto esse estudo não foi selecionado na
presente meta-análise, pois os seus resultados eram referentes ao exercício
físico realizado a elevadas temperaturas, não respeitando assim os critérios de
inclusão previamente descritos.
Para análise foram incluídos, 17 estudos que somavam um total de 183 sujeitos,
praticantes de diferentes modalidades desportivas tais como musculação, hóquei
no gelo, ciclismo, corrida de resistência, futebol e judo.
Quando avaliamos o risco de viés de publicação (Figura 1), por meio de
assimetria para cada conjunto de estudos sobre a utilização de suplementação de
CHO no exercício físico e os parâmetros hematológicos avaliados verificamos que
o conjunto de dados que apresentou maior risco de apresentar viés de publicação
de acordo com a assimetria apresentada foram os neutrófilos seguidos pelo grupo
de dados dos leucócitos que também apresentou alguma assimetria. Os dados dos
monócitos e dos linfócitos foram mais simétricos quase não apresentando riscos
de viés de publicação. Este risco de viés não pode ser demasiadamente
valorizado, levando-se em conta o número de estudos utilizados por esta meta-
análise.
Figura 1. Gráficos de dispersão no formato de funil que apresentam a relação da
diferença da média (MD) entre o grupo experimental e o grupo controlo, e erro
padrão [SE (MD)] de cada grupo de dados dos estudos incluídos nessa meta-
análise
A tabela 1 apresenta os estudos selecionados para a meta-análise com Autor/Ano,
participantes do estudo (número de indivíduos, a média e o desvio padrão da
idade), intervenção que foi utilizada ou protocolo de exercícios, intervenção
hidratos de carbono (informações sobre quando foi ingerida, a quantidade e
diferenças entre grupo experimental e grupo controlo); Métodos (quais foram os
métodos utilizados para medir a quantidade de leucócitos e citocinas
plasmáticas); Resultados (apresentação dos principais resultados destacados
pelos estudos); Conclusões (apresenta as principais conclusões dos estudos) e
Eficiência (retirada dos resultados e conclusões mencionadas nos estudos).
Tabela 1
Estudos incluídos na meta-análise: exercício físico, suplementação de hidratos
de carbono e resposta imunológica
Com relação à tabela 1, a maioria dos estudos vê o uso da suplementação de
hidratos de carbono como sendo eficiente e geradora de uma resposta imunológica
positiva em situações de prática de exercício físico, no entanto, nem todos os
estudos de suplementação com CHO incluídos na presente meta-análise apontam
resultados satisfatórios ou de protecção imunológica.
Os estudos que demonstraram menor eficiência ou ausência de eficiência foram os
relacionados com exercícios intermitentes (na modalidade de futebol) (Bishop et
al., 1999), estudos realizados na modalidade de ciclismo com uma duração de 2
horas de esforço a uma intensidade de 60% do pico do VO2 ( Bishop et al.,
2009), de 70% do pico do VO2 (Starkie et al., 2000), ou ainda de esforços com a
duração de 60 minutos a 60% do VO2 max (Timmons et al., 2004), e também um
estudo na modalidade de musculação com um protocolo específico de exercícios
intensos, com pesos e com pouco tempo de recuperação (Koch et al., 2001).
Quando se avaliou a heterogeneidade, o único conjunto de estudos que se mostrou
homogéneo foi o dos linfócitos plasmáticos, com o valor de p = .94 e I2 = 0%.
Na figura 2, um total de 14 estudos reportou um efeito positivo na atenuação da
leucocitose após suplementação com CHO após o exercício físico. Quando somados
estes estudos, tanto o grupo de intervenção quanto o grupo controle possuíam um
total de 145 sujeitos. A suplementação de CHO no exercício físico teve efeito
no número total de leucócitos (diminuição) quando comparado com o grupo
placebo, a diferença de médias entre os dois grupos foi de -2.64(×109 células
L-1), onde Z = 4.35 sendo esse efeito estatisticamente significativo (p < .01).
Figura_2. Eficácia da intervenção com CHO comparado com placebo no número de
leucócitos plasmáticos após o exercício físico
Em relação aos resultados apresentados na figura 3, referentes à suplementação
com CHO no exercício físico e reportando um efeito quanto ao número total de
linfócitos, 15 estudos selecionados foram analisados com 150 sujeitos no grupo
de intervenção e o mesmo número de sujeitos no grupo controle. Nesse grupo de
estudos a diferença entre as médias entre o grupo foi de -0.27(×109 células L-
1), houve também um efeito no número total de linfócitos quando comparado ao
grupo controle onde Z = 3.24 sendo esse efeito estatisticamente significativo
(p < .01).
Figura_3. Eficácia da intervenção com CHO comparado com placebo no número de
linfócitos plasmáticos após o exercício físico
Na figura 4 estão apresentados os 14 estudos selecionados com resultados para a
suplementação de hidratos de carbono no exercício físico sobre o número total
de neutrófilos. Tanto o grupo de intervenção quanto o grupo controle
apresentaram um total de 141 sujeitos e a diferença de médias entre os grupos
foi de -1.96(×109 células L-1), sendo que os resultados apresentados
demonstraram um efeito no número de neutrófilos plasmáticos onde Z = 3.30 e
significativo (p < .01).
Figura_4. Eficácia da intervenção com CHO comparado com placebo no número de
neutrófilos plasmáticos após o exercício físico
Na figura 5, no que diz respeito ao efeito sobre o número de monócitos
plasmáticos obtidos após a prática de exercício físico, foram observados 13
estudos, com um total de 130 indivíduos no grupo de intervenção e o mesmo
número no grupo controle. Estes estudos verificaram que a suplementação de CHO
apresentou um pequeno efeito comparado com o grupo de controlo (placebo) (Z =
1.62), mas não estatisticamente significativo (p = .11). A diferença de média
entre os grupos foi de -0.09(×109 células L-1).
Figura_5. Eficácia da intervenção de CHO comparado com placebo no número de
monócitos plasmáticos após o exercício físico
DISCUSSÃO
Os resultados do presente estudo sugerem que a suplementação com CHO após a
prática de exercícios físicos tem efeito significativo no número de leucócitos,
linfócitos e neutrófilos plasmáticos (figuras 2, 3 e 4). No entanto e no que
diz respeito ao número de monócitos tal efeito não se verificou de forma
estatisticamente significativa (figura_5).
É importante destacar que diversas metodologias e intervenções foram utilizadas
para verificar a eficiência da suplementação de CHO com relação às alterações
do sistema imunológico e exercícios físicos.
A ingestão de bebidas com hidratos de carbono antes, durante e depois da
realização de exercício físico prolongado ou intenso pode diminuir o stress
fisiológico (Nieman & Petersen, 1999). A suplementação de CHO em exercícios
intensos, realizados a temperaturas elevadas parece ser benéfica no sentido das
alterações que ocorrem ao nível do sistema imunológico (Peake et al., 2008).
A maioria dos estudos utilizou a suplementação aliada a bebidas, a hipótese de
que a ingestão de líquidos durante a realização de exercícios físicos
prolongados tem grande função na regulação do sistema imunológico,
principalmente quando realizado a elevadas temperaturas parece ser verdadeira
(Bishop et al, 2004; Mitchell, Dugas, McFarlin, & Nelson, 2002).
Um estudo com consumo de hidratos de carbono durante o exercício observou a
atenuação das taxas plasmáticas de catecolaminas, hormona do crescimento,
adrenocorticóides, cortisol e citocinas (Nieman, 1998).
Os neutrófilos são parte da primeira linha de defesa do organismo e, portanto
tem um papel fundamental no sistema imunitário. Uma possível diminuição da
função dos neutrófilos deixaria o indivíduo suscetível a infeções logo após
exercícios prolongados extenuantes, entretanto os aspetos clínicos ainda estão
sendo estudados (Scharhag et al., 2002).
O elevado consumo de CHO na dieta, ingerido 3 dias antes da realização de
exercícios extenuantes atenua a elevação pós-exercício das concentrações de
cortisol, do número circulante de neutrófilos e os resultados sugeriram ainda
que o CHO exógeno e endógeno influencia de diferente forma a resposta
proliferativa dos neutrófilos (Bishop et al., 2001). O efeito do CHO na dieta
com relação à resposta imunológica é relativamente pequeno, no entanto, tem
sido sugerido que refeições com baixos valores de carboidrato, pré-exercício
aumentam a magnitude da leucocitose e o número de neutrófilos no sangue
(Lancaster et al., 2003).
Dietas rica em gordura não parecem ser uma boa escolha com relação ao sistema
imunitário comparado com dietas ricas em hidratos de carbono, principalmente em
termos de proteção contra doenças infecciosas (Petersen et al., 2000). A
quantidade de hidratos de carbono consumida previamente à realização de
exercício físico tem maior influência sobre as modificações que se verificam ao
nível do sistema imunitário, em resposta a exercícios físicos prolongados, do
que propriamente o tipo de hidratos de carbono ingeridos (Chen et al., 2008).
Com relação à suplementação de CHO e aos seus efeitos no sistema imunológico,
parece estar mais ligada à intensidade e à duração do exercício (Chan et al.,
2003). O consumo pré-exercício pode ter diferentes respostas, associadas também
à forma do suplemento (ex: em bebida ou em gel), sendo a temperatura ambiente
um fator que deve ser levado em consideração (Peake et al., 2008).
Por outro lado, com a administração de suplementação em hidratos de carbono têm
sido percebidas alterações benéficas na circulação total de linfócitos pós-
exercício (Chan et al., 2003; Lancaster et al., 2005; Sellar et al., 2006).
Mudanças significativas também ocorreram na resposta linfocitária induzida por
fito-hemaglutinina (PHA) após exercícios de resistência (Koch et al., 2001).
Apesar da ingestão de CHO durante o exercício reduzir o comprometimento da
função dos linfócitos T, esse mecanismo parece ser independente do cortisol
(Green et al., 2003).
Se por um lado o exercício físico provoca o aumento da concentração de
monócitos plasmáticos, por outro o consumo de hidratos de carbono durante o
exercício parece reduzir essas concentrações (Henson et al., 1999; Nieman et
al., 2004). Num estudo realizado com judocas esse aumento foi verificado
(Mendes et al., 2009), entretanto não foi considerado estaticamente
significativo, ou seja, independente da solução consumida, não houve diferença
significativa entre as concentrações pré-exercício e pós-exercício de
monócitos, pós-exercício e 1h após a realização de exercício, tal como é
demonstrado no tamanho do efeito verificado nesse estudo.
Apesar das citocinas não serem o foco do presente trabalho, é importante
destacar que a suplementação de CHO em exercícios prolongados pode provocar uma
atenuação da elevação da concentração plasmática de adrenalina, pode
influenciar a produção de citocinas em monócitos, e contribuir inclusivamente
para a diminuição da produção de citocinas no pós exercício. Um estudo
demonstrou que apensar de ocorrer uma atenuação da adrenalina, esse facto não
teve efeito na quantidade de IL-6 plasmática ou na produção de citocinas por
monócitos (Starkie et al., 2000). Já um estudo, realizado em corredores,
demonstrou que a suplementação de CHO atenuou o aumento plasmático de IL-6, IL-
10, IL-1ra (Nieman et al., 2003). Em exercícios com pesos também foi
demonstrada essa atenuação em IL-5 e IL-2, pelo que se pode concluir que, de
forma geral, as citocinas respondem também de forma positiva à suplementação
(Chan et al., 2003).
CONCLUSÕES
Com relação à forma de suplementação, a suplementação em bebidas parece ser bem
aceita cientificamente, a dieta enriquecida com CHO ingerida dias antes também
demonstrou bons resultados, apesar de não apresentar um número de investigações
que pudesse torná-la numa evidência, necessitando assim de mais estudos.
A partir dos resultados desta meta-análise pode-se verificar que a
suplementação com hidratos de carbono se mostrou eficaz, nomeadamente com
relação ao número de leucócitos, linfócitos e neutrófilos plasmáticos avaliados
após o exercício físico, isto é, pelo facto de o consumo de hidratos de carbono
resultar numa menor leucocitose. No entanto, em monócitos, também avaliados
após o exercício, a suplementação não foi eficaz.
Pelo número de estudos produzidos sobre o tema encontrados nesta meta-análise
podemos observar o seu crescimento ano a ano, apesar disso ainda existe uma
grande necessidade de se realizarem trabalhos nesta área, para melhor
clarificar questões que estão ainda por serem respondidas.
