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Tabaco e Tabaquistas Tabaco e Tabaquistas

Aureliano da Fonseca Professor Aposentado da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Em 1492, Cristóvão Colombo 1 , a navegar para Ocidente, deparando-se-lhe terra e nele penetrando, os seus homens foram recebidos numa cerimóniareligiosa destinada a afastar os espíritos nocivos à vida. Nessa cerimónia, os índios dançavam em volta de uma fogueira para onde o sacerdote (pajé) lançava folhas secas de certa planta, cujo fumo aromatizava o ambiente. Ao mesmo tempo, queimavam bocados das mesma folhas em dado recipiente (fornilho), de onde partia um tubo bifurcado para entrar nas duas narinas, possibilitando, deste modo, aspirar-se o fumo, ao qual eram atribuídos poderes sobrenaturais, até a cura de diversas doenças, nesta intenção, associando a mascagem de folhas da coca. Ao conjunto, fornilho e tubo bifurcado, davam os índios o nome taba, que os espanhóis logo pronunciaram tabaco. E este nome, de pronúncia fácil, terão os espanhóis alargado à própria planta. O fumo da referida erva, em fogueiras ou aspirado, por ser odorífico e obviamente se elevava para o céu era considerado pelos índios sopro vital, a ligar o homem (alma ou Natureza) a Deus.

O acto de lançar fumo ou fumar, queimando a erva tabaco e inspirando o seu fumo 2 tinha também o significado de prece. Na medida, porém, em que foi conhecida a dispersão dos índios, verificou-se que o acto de queimar e fumar essa planta herbácea estava difundido entre todas as respectivas tribos.

Os marinheiros de C. Colombo trouxeram consigo a erva tabaco e cultivaram-na, mas o seu uso ficou limitado. Para Portugal, a planta tabaco foitrazido do Brasilpor Luís de Goes3, que a viu ser utilizada pelos índios guaranis. Ter-se- á deixado seduzir pelos poderes sobrenaturais a tal erva atribuídos, sobretudo pela virtude de curar diversas doenças.

A difusão pela Europa foi, todavia, devida ao facto seguinte. O diplomata e historiador Damião de Goes 4 , sabendo que Catarina de Médicis (Raínha de França) 5 , sofria de intensas dores de cabeça, terá fornecido a planta ao embaixador da França em Lisboa, Jean Nicot 6 que a levou para Paris em 1560, e a ofereceu à rainha com a indicação de, pelo nariz, absorver o seu aroma.. Se a Rainha obteve benefícios não se sabe mas certo é que, desde logo, essa planta foi cultivada em Paris e divulgou-se o seu uso com o nome de erva da Rainha e mediceia. Posteriormente, o botânico sueco Lineu (Carl von Linné, 1707-1778), estudando-a, deu-lhe o nome de Nicotiana tabacum, deduzido de Nicot. Também de Nicot advém nicotina, o alcalóide na planta existente. Entretanto, exaltados os atributos sobrenaturais e virtudes curativas em diversas enfermidades,justificou-se também os nomes de erva milagrosa, erva de todos os males, erva santa e erva de Santa Cruz 7 .

Não foi, no entanto, a fama milagrosa que determinou a disseminação do tabaco pela Europa e, posteriormente, pelo mundo, mas o perfume agradávelda erva queimada, a tornar mais aprazíveis os encontros ou reuniões sociais, com alguma euforia quando concomitante se consuma bebida alcoólica. A tais razões devem-se acrescentar as atitudes de exibicionismo que o cigarro ou o cachimbo possibilitam.

O hábito do tabaco, não tendo, portanto, tradição cultural e muito menos fundamento religioso, foi, desde o início, e continua a ser, consequentemente, expressivo acto de presunção, atitude de exibicionismo que o fumador evidencia com o cigarro ou com o cachimbo, a chamar a atenção para si próprio, pelos movimentos que faz pelo braço e mão e pela fumaça, por vezes figurativa, que lança para o espaço! Desde logo, como hoje, aquele que experimente o tabaco facilmente o repete, e da repetição à viciação o caminho não é distante! Pouco tempo depois da divulgação do uso e logo abuso do tabaco, reconheceram-se inconvenientes, tais como desmaios e delírios, e ainda risco de incêndios pelos descuidos. Por isso, em diversos países, houve perseguição aos fumadores do tabaco. Do muito que se pode contar, refere-se, por exemplo, que um dos companheiros de Colombo, visto a fumar em público, foi condenado a dez anos de prisão por bruxaria. Na Pérsia (hoje Irão), muitos fumadores foram queimados juntamente com a erva com eles encontrada. Na China, fizeram-se decapitações.

Na Rússia, os fumadores eram chicoteados, cortavam-lhes o nariz ou castravam- nos... Na Turquia, furavam o nariz e passavam pelos furos um cordel que prendiam a um poste, etc.

Adespeito das condenações, o fumar tabaco difundiu--se, primeiramente, entre a aristocracia e burguesia pelos séculos XVII e XVIII, mas a sua expansão popular só surgiu no século seguinte, com o aparecimento do tabaco picado em pequeninos rolos envolto em papel muito fino (mortalha), ou palha de milho (folhelho), e sob a forma de pequeninos rolos, a terem o nome de cigarros 8 . Foi, porém, depois da Grande Guerra (1914-1918), que o seu uso se acentuou, mas sobretudo depois da Guerra Mundial (1939-1945), com global e intensa difusão a partir de 1960, em consequência de intensa e ardilosa publicidade...

Não se pode ocultar que o uso do tabaco causa habituação e dependência, física e psíquica, podendo determinar intoxicação com graves consequências.

A intoxicação aguda tabágica é observada sobretudo em crianças que, entusiasmadas com a experiência em fumar, absorvem o fumo, a sentirem ardência ao longo do aparelho digestivo, da boca ao estômago, acompanhada de dores de cabeça, estado vertiginoso e suores frios. É frequente sentirem náuseas e vómitos, mal-estar geral, agitação, tremores e até convulsões. Embora raramente, pode haver delírio.Arespiração, deinicio agitada, retardase e enfraquece. Apontam-se casos de coma.

Aintoxicação crónica, devida ao uso habitualdo tabaco (tabagismo ou tabaquismo), é motivada, sobretudo, por uma das muitas substâncias que no tabaco existem, devendo destacar-se a nicotina9, por isso, também denominada nicotinismo.

Desenvolve-se aintoxicação tabágica de modolento e as suas primeiras manifestações raramente o tabaquista as relaciona com o fumo. Só decorridos anos, porventura já com padecimentos dificilmente reversíveis, poderá tomar conhecimento dos riscos a que está sujeito, ainda que, infelizmente, seja habitual não tomar consciência da realidade, ou dela duvidar, admitindo que as consequências são nos outros.

Ao lado do que se conta, diversas enfermidades são despertadas ou agravadas pelo tabaco.

No aparelho respiratório são frequentes as inflamações crónicas da faringe, traqueia e, sobretudo, dos brônquios, a motivar falta de ar e respiração difícil, portanto ocasionando penoso mal-estar com tosse impertinente e expectoração sucessivamente mais intensa e purulenta, tudo isto devido a substâncias contidas no fumo que, sendo irritantes para a mucosa, provocam aumento da produção do muco brônquio e, por isso, reduz-se a mobilidade dos cílios vibráteis que deviam eliminar o que na mucosa se deposite e possa ser nocivo.

Com o tempo, é natural surgir insuficiência respiratória que, a acentuar-se dia a dia, tornará a fala difícil e fatigante, a exigir andar-se em pequenos passos e paragens frequentes. Pela citada dificuldade, é fácilinstalar-se enfisema pulmonar (distensão permanente dos alvéolos dos pulmões, a motivar sucessiva redução da elasticidade e endurecimento), a aumentar a dificuldade na respiração, até com o mais ligeiro esforço, fadiga sucessivamente acrescida e consequente redução da actividade, a qual, pouco que seja, pode ser penosa10.

Das situações citadas à insuficiência cardíaca com extenso cortejo de sofrimento, o tempo vai-se reduzindo.

Merece destacar-se o cancro pulmonar que bem está demonstrado surgirá em cada dez fumadores se, entretanto não surgir outra causa para morrer, que pode ser um acidente! É certo ser possível o cancro pulmonar e da laringe desenvolver-se também em não fumadores mas, nestes, a probabilidade é cerca de 20 vezes inferior ao observado nos fumadores. Considere-se, todavia, que alguns dos não fumadores cancerosos, ou com outros padecimentos graves, estiveram longos tempos, ou por repetidos tempos, por vezes desde a mais infância, fumando o fumo de fumadores em meio familiar ou no ambiente de trabalho, a serem denominados fumadores passivos. Se, porém, são passivos porque não fumam, não serão passivos pelos malefícios que do fumo dos fumadores podem vir a padecer! 11 Não é raro a asma ser despertada ou agravada pelo fumo do tabaco, seja do fumador seja de pessoas no seu ambiente de trabalho ou de família. Há crianças com asma devido ao fumo de familiares.

No aparelho circulatório a nicotina é responsável pelo aumento da frequência cardíaca e da tensão arterial. Mas se a dose de nicotina for elevada, a suceder quando se fumem cigarros seguidos, pode surgir acentuada baixa de tensão arterial, com graves consequências, até paragem H do coração. Também o enfarte do miocárdio (necrose ou morte de alguma parte do coração), consequência de insuficiência mais ou menos intensa da irrigação sanguínea dos vasos sanguíneos que alimentam o coração (vasos coronários), estado silenciosamente desenvolvido por sucessivo estreitamento do diâmetro das artérias a pôr a vida em perigo.

Certo é haver enfarte em não fumadores, mas nos fumadores o seu aparecimento é mais frequente e com maior gravidade. Tal como se apontou quando do cancro pulmonar, considere-se que alguns dos não fumadores com enfarte conviveram em ambiente de fumadores.

É de referir a nocividade do tabaco na arteriosclerose periférica e na tromboangeite obliterante (doença de Buerger), enfermidades provocadoras de dificuldades no andar, com dores, e podendo originar gangrena (morte da pele e dos músculos).Tais enfermidades, até há anos afectava só os homens, genericamente depois dos 50 anos; hoje, porém, também em mulheres e em aumento, pelo maior número de mulheres a fumar.

Outros problemas resultam do monóxido de carbono contido no fumo do tabaco - gás a identificar-se com o gás que se liberta do tubo de escape dos automóveis -, gás facilmente absorvido pelos pulmões. Tendo afinidade para o sangue, transforma a hemoglobina em carboxihemoglobina, a interferir na capacidade do sangue transportar o oxigénio para todo o organismo. Por isso, entre outros motivos, esta razão é suficiente para o sangue dos fumadores não servir para transfusões. O fumo com as substâncias que transporta será também responsável pela policitemia (aumento dos glóbulos vermelhos do sangue), a facilitar agregação e adesividade dos referido glóbulos e, consequentemente, aumento da viscosidade sanguínea, a ser causa de acidentes vasculares, como o derrame cerebral. E saiba-se que os não fumantes, no convívio com fumadores, com tendência à elevação arterial ou tendo colesterol acima do normal, correm também o risco de problemas cardíacos.

No aparelho digestivo é frequente a inflamação do estômago (gastrite), algumas vezes com desenvolvimento de úlcera.

Devem os fumadores ser informados da possibilidade da inflamação das gengivas (estomatite), a facilitar a perda dos dentes; e ainda sofrer cancro nos lábios ou na língua, e em qualquer local da boca, como no esófago.

Dada a frequência deste risco, em todo o fumador a boca deveria ser sempre cuidadosamente examinada em qualquer consulta de rotina, principalmente pelos otorrinolaringologistas, estomatologistas e, particularmente, pelos dentistas, atitude que, dever-se-á dizer, muito raramente acontece.

E atenda-se à perturbação do olfacto, até sua anulação, pela irritação da mucosa nasal, com repercussão no sentido do paladar. Na laringe é de considerar a dilatação das cordas vocais e consequente alteração da voz até com rouquidão.

Deve citar-se, ainda, o cancro do pâncreas.

No aparelho urinário é possível o cancro na bexiga, em consequência da eliminação, pela urina, dos diversos produtos tóxicos contidos no tabaco, principalmente a nicotina e o benzopireno.

Outro mal-estar frequente nos tabaquistas crónicos é o tremor das mãos; dores musculares e das articulações, cãibras (contracção súbita e dolorosa de um músculo ou grupo de músculos), neurites e polineurites (inflamação de um ou mais nervos, a causar dores, alterações da sensibilidade e porventura estados degenerativos das áreas que lhes dizem respeito) Pensemos na neurite óptica (inflamação do nervo óptico), e ambliopia (alteração da percepção visual), com dores, distorção das imagens e diminuição da visão, até quase à cegueira.

Anote-se também a fadiga fácil dos fumadores, a atenuar-se com nova fumada.

Também cefalalgias (dores de cabeça), a acentuarem-se sobretudo pelo fim do dia.

Naturalmente que os fumadores não vão sofrer de tudo o que se menciona. Cada um terá o seu sofrimento em locais onde os produtos tóxicos do tabaco mais facilmente se acumularem.

E atenda-se que os riscos do tabaco são mais elevados quando associado ao álcool.

Também é importante saber-se ser errada a ideia da nocividade tabágica ser apenas nas pessoas que tragam o fumo, isto é, quando não se engula o fumo.

Também é errada a propagada de terem baixo nocividade os cigarros com filtro.

Outra inverdade é a ideia que se quer transmitir pela designação de leve ou suave, light ou ultra light, a querer significar baixo teor em produtos danosos, particularmente de nicotina. Em realidade, a redução de nicotina em tais cigarros é habitualmente discreta, pouco significativa. Relativamente ao absorver, aspirar ou engolir o fumo, com os seus componentes, o malefício é em princípio maior em relação a não ser tragado, porque, além da quantidade, há mais fácile ampla invasão e impregnação das mucosas de todo o aparelho respiratório, como do digestivo, a expor extensa área à acção deletéria do fumo e mais amplo superfície para a sua penetração no sangue. Mas não nos devemos esquecer da fácilabsorção pela mucosa da boca, sobretudo pelos vasos que se vêem debaixo da língua. Atendamos, ainda, que, embora não se trague o fumo ou o filtremos, sempre muito fumo é inalado e, com o tempo, consoante a sensibilidade ou predisposição orgânica, será possível o aparecimento de alguma doença tabágica acentuada e grave.

Outro erro é a afirmação de alguns fumadores não ser provável sofrerem o tabagismo por se limitarem a poucos cigarros ou poucas cachimbadas por dia. Em verdade, quanto menor for o consumo, menor será a quantidade de materialnocivo absorvido. Todavia, consideremos que o grau de prejuízos depende da referida sensibilidade de cada indivíduo perante os produtos tóxicos contidos no fumo, e não é possível haver modo de determinar essa sensibilidade individual. Um ou dois cigarros podem já ser prejudiciais para determinada pessoa, mesmo em pouco tempo de tabagismo, enquanto que outra pessoa poderá tolerar dezenas de cigarros por dia, a surgirem riscos apenas decorridos muitos anos, ou mesmo nunca surgirem, por mais longa que seja a sua vida. Pelo que se diz, deduz-se haver pessoas com forte ou fraca predisposição, portanto porventurajá em risco, por exemplo, aos vinte anos, com expressivo sofrimento, enquanto outras só o evidenciam depois dos cinquenta ou mais anos, até porventura com fraca expressão patológica.

Não sendo possível determinar quando e o grau de gravidade que determinada pessoa poderá sofrer com o tabaco, sensato será não submeter o seu corpo e a sua vida a experiências.

Um aspecto pouco referido é a responsabilidade do tabaco na denominada potência sexual do homem; mas também na deterioração da qualidade dos espermatozóides, a justificar problemas de infertilidade E devemos compreender serem os malefícios tanto mais possíveis e intensos quanto mais precoce, em idade, tenha surgido o hábito de fumar. E por toda a parte o hábito de fumar, em rapazes e raparigas, está a estabelecer-se pelos 13 anos, e até mais cedo...

Finalmente, é importante de novo salientar a noção de estarem igualmente sujeitas aos malefícios do fumo as pessoas não fumantes em ambiente onde estejam pessoas a fumar ou tenham estado fumadores. São os referidos fumantes passivos. Atenda-se, porém, se qualquer pessoa é prejudicada quando esteja em ambiente de fumadores, ou onde se fumam, são as crianças particularmente atingidas, a poderem ser lesadas no crescimento e desenvolvimento intelectual e a sofrerem perturbações no estado da nutrição, terem maior predisposição às infecções, sobretudo do campo respiratório, e ainda outros diversos danos que, decorrido meses ou anos, podem surgir. Tais prejuízos serão então atribuídos a causas mais próximas ou apenas se aponta o nome da doença e não as possíveis causas distantes. Por isso, os fumadores não devem fumar onde estejam pessoas não fumantes. Devem respeitar os não fumantes, e sobretudo onde haja crianças, por serem mais receptivas ao que seja nocivo.

Infelizmente, vêem-se muitos pais a fumarem ao lado dos filhos, a significar insensatez sem cuidado nem respeito pela saúde e bem-estar dos filhos, por não se importarem de os sacrificar ao seu egoísmo caprichoso e seu enganoso prazer! Em ambiente social, ou de trabalho, se o fumador se acobarda ao vício, a ter forçosamente de fumar, que saia do local para o ar livre, sob qualquer argumento, fútil que seja, se não quer dizer a verdade, a só se prejudicar a si próprio e a mais ninguém. E saiba o fumador que muitos não fumadores o suportam por um respeito que o fumador não tem pelo não fumador! No ambiente social, deve o não fumador evitar a proximidade do fumador e, se possível, afastar-se do próprio ambiente; e, onde trabalhe, o não fumador que tenha consciência dos males do fumo do tabaco ou até com ele se sinta mal, deve com a devida delicadeza (que o fumador não tem) tentar e insistir em criarem-se adequadas condições de, pelo menos, ventilação, a atenuar a quantidade do fumo do tabaco e, portanto, a sua nocividade.

Considere-se, todavia, que, em verdade, a dependência do tabaco é sobretudo psicológica, pois bem sabemos que, em certas actividades profissionais, onde o fumar é formalmente e terminantemente interdito, por exigência do próprio trabalho ou pelas substâncias nele utilizadas, portanto, onde os tabaquistas não fumam, não consta que sofrem os males da abstinência. Também nas viagens aéreas é actualmente absolutamente proibido fumar, mesmo em linhas de longo curso e, que se saiba, ainda ninguém enlouqueceu ou morreu pelas horas sem fumar.

Por fim, prestemos atenção ao que se vaicontar: como já se referiu, há certas substâncias, às quais se deu o nome de marcadores biológicos, que permitem medir o grau de exposição real ao fumo do tabaco e, em consequência, o seu grau de nocividade, e isto em fumadores como em não fumadores. De entre essas substâncias destaca-se a cotinina, marcador específico, capaz de quantificar muito baixas concentrações, cuja presença é de 15 a 40 horas nos adultos e de 37 a 160 horas nas crianças. Também o tiocianato pode ser detectado no sangue, urina e saliva durante sete dias após se ter fumado ou ter-se estado em ambiente fumadores. Vale ponderar no significado deste facto.

O TABACO NA MULHER Pela década de 1970, calculava-se que as mulheres fumadoras, nos principais países euroamericanos, oscilavam entre 10 a 20%; decorrido o tempo, aponta-se um aumento de cinco a 10%, e sabe-se que o seu começo na idade está a ser mais cedo, pelo início da puberdade.

O fumar, na mulher, começa habitualmente por snobismo (moda, vaidade ostensiva, pertenço desejo de identificação com outras a seu lado, e com as/os demais; também mais um modo de despertar a atenção para si própria).

Considere-se que todas as citadas doenças no homem pelo fumo atingem também a mulher e mais acentuadamente.

Mas a mulher tem problemas que lhe são específicos. Além de favorecer o risco de cancro do útero, devem ser ponderados o envelhecimento da pele, flacidez e secura sucessivamente a acentuar-se, desaparecimento do seu fino e delicado aspecto, redução da sua temperatura e aparecimento de rugas. Estas alterações desenvolvemse de modo muito insidioso, a evidenciarem-se tanto mais cedo quanto mais precoce se tenha iniciado o vício tabágico, habitualmente após 15 a 20 anos.Adespeito de, em dado momento, se abandonar o hábito, os estragos que se tenham estabelecidos, ainda que não muito evidentes, não desaparecem, mas progridem! E certo é que as referidas alterações no aspecto muito irão prejudicar a vida da mulher no campo social e, saiba-se, também na vida matrimonial, até porque, em concomitância com o envelhecimento da pele seguir-se-á o envelhecimento mais ou menos expressivo de todo o organismo e até nos campos psicológico, emocional e sensual! Destaca-se a frigidez sexual e a fertilidade a ser muito prejudicadas, e tanto mais acentuadas quando mais precoce se tenha estabelecido a viciação tabágica.

E quando engravide, pode sofrer abortos (70%), nascimentos prematuros (40%), fetos mais pequenos ou nados-mortos (mortos antes do nascimento), em 30%.

Consideremos ainda as mortes súbitas após o nascimento.

Aponta-se ser possível surgirem mutações genéticas, a originarem o aparecimento nos filhos, cedo ou anos decorridos, de alterações de diversa natureza. Destas, merecem menção ainda que raramente, a possibilidade de crianças teratógenas, isto é, com monstruosidades.

Há também o risco de deficiências de peso e de desenvolvimento, acaso com defeitos físicos, bem como com doenças nervosas e redução das suas capacidades psíquicas, sendo habitual ser lenta ou difícil a recuperação.

Tem-se dito que, quando a mulher grávida fuma, ou no seu ambiente alguém fuma, o feto também fuma, facto a ser compreensível dada a fragilidade do seu organismo. Sendo isto verdade, quando a mulher fumadora engravide, deve de imediato deixar de fumar; e é importante afastar-se de quem esteja a fumar e evitar os ambientes de fumadores, onde até o cheiro a fumo do ambiente é nocivo. E, em casa, é óbvio ninguém dever fumar e a própria casa deve ser profundamente arejada, para que se eliminem as já citadas partículas deletérias.

Atenda-se que, quando uma grávida fuma, os batimentos do coração do seu bebé aumentam cerca de 30%, a significar que o bebé foi perturbado com a "droga que lhe deram! Mulher de marido fumador não está liberta de vir a sofrer os problemas acima mencionados, embora porventura mais atenuados, a depender, como é natural, das suas capacidades orgânicas de resistência e também de fragilidades; mas se a mulher fuma, o risco é muito superior.

Há indícios da nocividade do fumo ser agravada na mulher quando use anticoncepcionais! Por outrolado, dado que a nicotina favorece a redução da hormona feminina oestradiol, justifica-se a possível masculinizarão da voz na mulher.

Também é de considerar o fumo do tabaco poder favorecer o desenvolvimento do cancro da mama e do 187 cancro do colo uterino.

Dever-se-á reflectir nas consequências do aumento considerável de mulheres a fumar, consequências que a ultrapassam, a perturbar a Sociedade em geral. Com efeito, se, pela década de 1960, a relação de mulheres fumantes para homens fumantes poderia ser de 1 para 10, actualmente quase se iguala ou até tende a ultrapassar.

A terminar estas considerações, saibamos que a frequente associação tabaco com o álcool, eleva, em muito, a nocividade do tabaco.

PORQUE SE FUMA? Primeiramente, porque há tabaco à venda. E havendo-o para vender, justifica-se o seu uso e consumo fomentado com todos os recursos de propaganda.

E na existência do tabaco para fumar há valiosos interesses industriais 12 e não menores interesses governamentais pelos avultados impostos que do tabaco se arrecada?! E o interesse de milhares de pessoas ligadas ao seu comércio, tendo-o como principal recurso económico ou como importante complemento?! Como se pode, entre tantos empenhos, eliminar o consumo do tabaco?! E as campanhas antitabágicas dão resultado?! Têm sido genericamente bem frágeis e ocasionais, timidamente limitadas, com fraca capacidade de difusão, pouco penetrantes e mesmo onde cheguem é sempre débil o poder de persuasão.

Estando, portanto, qualquer acção antitabágica condenadas ao insucesso, para que fazer campanhas e para que escrever sobre o assunto, onde seja, até o que estamos a escrever?! Por obrigação moral e ténue esperança de haver utilidade para alguém! Não é certo haver manifesta indiferença da sociedade em geral às más consequências do uso do tabaco?! Indiferença radicada no predicado social do tabaco chamar a atenção para o fumador e seu papel no convívio social, frequentemente iniciado com a oferta de um cigarro! Diz-se, ainda, ser o cigarro ou cachimbo a melhor companhia quando se está só! Será que os não fumadores quando estão sós se sentem em estado de solidão e porventura frustrados e infelizes?! Na indiferença, com inerte aceitação do uso do tabaco, colabora o próprio tabaquista, vangloriando-se do seu vício, a exaltar o estímulo psíquico e prazer que o fumo do tabaco lhe dá! Observe-se o deleite de alguns fumadores a olharem com alguma sensualidade o cigarro, cigarrilha ou cachimbo, fumando-os com ritual; e como muitos observam o fumo que expelem e seguem com os olhos a sua dispersão e até figuração no ar! Como se deliciam com o odor, atitude mais observada nos fumadores de cachimbo! Por fim, o paladar que muitos consideram agradável, mais habitualmente depois das refeições.

É insensatez a procura de tais prazeres que motivam, cedo ou menos cedo, numerosos riscos de doenças a que o fumador está sujeito, e ao encurtamento da vida 13 . E o insensato disparate de repudiarem as realidades acerca do tabaco, com o dizer de que os não fumadores também podem morrer com as mesmas doenças, a significar que o mal não está no fumo do tabaco mas nas pessoas; ou dizerem que toda a pessoa tendo de morrer por algum motivo, e ele (fumador), deseja morrer feliz, ainda que fumando?! Isto se diz quando não se sofre,leviana atitude de insensatez.

E quanto ao incómodo que o tabaquista provoca no não fumador, já se ouviu dizer?! Tal prazer que não é mérito de ninguém, não é conscientemente conquistado ou adquirido, mas falso bem-estar, um doce ou favor envenenado! Pondere-se que as sensações mencionadas são resultantes da acção excitante da nicotina, cujaintoxicacão, como já se realçou, se vai acentuando com nefastas consequências. Amais banal, que favorece o aumento ou acentuação dessas consequências, é o sofrimento que o tabaquista amargura quando não fuma, sofrimento a desaparecer com nova utilização do tabaco, e ferozmente quando se tornou dependente 14 , estado a poder acontecer logo aos primeiros cigarros que se fumam.

A já referida nicotina é uma droga ambivalente, isto é, estimulante e ao mesmo tempo depressora. Com efeito, em certosindivíduos nicotinodependentes, a sua redução no sangue ou falta desperta, por exemplo, excitação, angústia, irritabilidade, suores, trémulo; outros sentirão apatia, bradicardia com hipotensão e apagamento da actividade mental.

Compreende-se o dizer de alguns habituados ao tabaco de que o seu fumo relaxa ou abranda a tensão nervosa, dando-lhe calma ou serenidade.

Em verdade, em certos indivíduos, porque a tensão nervosa é resultante da diminuição da quantidade de nicotina no sangue, a desaparecer ou pelo menos a ate-nuar-se com o fornecimento de mais nicotina para compensar a deficiência! E a necessidade de compensação é fácil ser sucessivamente maior, até ao ponto de ser cada vez mais curto o intervalo de um cigarro a outro! Não se houve dizer ao iniciado tabaquista que saberá parar quando quiser, pois bem conhece os seus limites?! Mas não é certo só conhecemos os nossoslimites quando os ultrapassamos?! E não são esses limites variáveis de pessoa a pessoa, consoante a idade e os momentos ?! A despeito do que se conta e da muita mais realidade, é de entender, mas difícil de aceitar, a repetir-se para tentar fixar, que a nocividade do tabaco veiculado no fumo inicia ou continua os seus malefícios da boca à garganta, esófago e estômago, como das vias respiratórias; e pelo sangue vai a todo o corpo. E, por onde passa, nos locais fragilizados, as suas micropartículas aí se fixam, lentamente alterando as funções e estruturas desses locais, a poderem ser profundas.

Recorde-se que as referidas micropartículas não se perdem. Elas conspurcam o ambiente, sobretudo quando fechado,impregnadas nas roupas, tecidos, móveis, pare-des, tudo escurecendo, a avelhentar e a deteriorar. Se o cheiro do tabaco é agradável, é sabido que o queimado pelo fumo do tabaco é incómodo, repugnante para quem a ele não esteja habituado. E a repugnância é sinal dos seus malefícios, que persistem pelos corpúsculos deletérios em todo o lado fixados.

O hábito de fumar deve, consequentemente, ser considerado toxicomania, sendo o seu usuário, portanto, toxicómano.

Por fim, não esqueçamos que o tabagismo começa, habitualmente, na infância, a ser modo de contrariar comportamentos familiares ou outros que a criança não compreende, porque nunca foram convenientemente explicados, e isto porque a criança não foi considerada pessoa e respeitada. Em tais condições, o fumar é modo da criança, e sobretudo adolescente, se afirmar a si próprio, e aos companheiros, a pessoa que em verdade é, modo de libertação do meio onde vive ao acaso, ao sabor dos seus caprichos alimentados por indiferente comodismo 15.

Fumar é também atitude da criança, adolescente e jovem, raramente mais tarde, quererem copiar o que em outros vêem e admiram, e os têm como modelos, a considerarem que isso os valoriza, e desejarem se tornarem idênticos a eles, (atitude de mimetismo, isto é, de imitar o comportamento dos outros). Também se fuma por auto-estima, como já se disse, exibicionismo, modo de chamar a atenção para si próprio.

O número de tabaquistas acentua-se do início da adolescência até pelos 18 anos, a manter-se elevado até aos 30-35 anos. Declinando, depois, suavemente, pelos que vão deixando de fumar.

Estabelecida a dependência tabágica, afirma-se, fuma-se para evitar, atenuar ou anular as manifestações de sofrimento pela baixa da quantidade de nicotina no sangue; e fumar-se-á mais ou menos intensamente consoante o peso da habituação e a personalidade emocional do fumador com a carga das ocupações e responsabilidades que o envolvam e que, por infantil pensar, julga atenuar com o fumar, em vez de se esforçar por vencer os problemas ou derrubar os obstáculos! Calcula-se haver actualmente no mundo 1,1 bilião de fumadores a consumirem 11 milhões de cigarros por minuto, a motivar uma morte devida ao fumo do tabaco em cada dez segundos. Tal referência não assusta, todavia, os habituais do fumo, pois dizem, e enfaticamente, que de algum mal se tem de morrer! Já isto dissemos, mas convem repensar na mediocridade desta ideia.

Outro aspecto que merecer reflexão, mencionado pelo Banco Mundial, diz respeito aos fumadores concorrerem para um prejuízo anual de cerca de 200 biliões de dólares em gastos com a saúde e diminuição da produtividade! É claro que esta visão é considerada pelos fumadores um entretimento dos economistas! Sejamos minimamente honesto e ponderemos se os benefícios económicos que o tabaco desenvolve à satisfação dos caprichos, insensatez e vícios que os fumadores teimam em manter compensam os prejuízos de diversa ordem que a sociedade no seu todo suporta e sofre!

É POSSÍVEL DEIXAR DE FUMAR? É fácil quando consciente a obstinadamente se quer, mas impossível quando apenas se deseja! O deixar de fumar, quando se está viciado (dependente), exige coragem, forte atitude de renúncia, a identificar-se com a luta de defesa que se terá de ter contra um louco que armado nos quer matar! Terá sentido deixar de fumar quando surge enfarte cardíaco ou cancro na laringe?! Certo não é, em muitos fumadores, mesmo após terem sido operados, por exemplo a um cancro da laringe, a ser despertado pelo tabaco, passado pouco tempo, logo recaem em fumar! Sim, é difícil, porque a nicotina escraviza, toma conta do fumador, torna- o cobarde.

Considere-se que, quando tendo férrea vontade se abandona o hábito de fumar e, decorrido tempo que pode não ser muito, é habitual logo evidenciar-se aumento da vitalidade física e intelectual, com expressiva melhoria da memória e maior predisposição para a vida viver.

Recordemos a ideia, capciosamente divulgada, do fumo favorecer a aptidão física e a actividade, aspectos muitas vezes focados pela propaganda tabaqueira. Isto é absurda mentira, pois sabe-se ser o fumo formalmente proibido aos desportistas, por ser nefasto ao exercício muscular, pelo facto da nicotina alterar os sistemas ventilativo e circulatório.

Sendo o tabagismo facilmente adquirível, porque o ambiente social como a propaganda do fumo convidam a fumar, divulgada a ideia de ser o fumo uma das formas da pessoa se afirmar no seu meio é, todavia, entre as toxicomanias, a mais fácil de abandonar, atitude que apenas exige renúncia brusca e formal ao fumo, a traduzir força psicológica a impor-se às solicitações de continuar a fumar.

Muitos fumadores dizem, e frequentemente repetem, vou deixar de fumar, mas espero a oportunidade. Por agora, pelas ocupações e afazeres não posso pensar nisso. E nesta sucessiva intenção, o tempo passa e com ele a dependência acentua-se e a doença tabágica vai minando o corpo, aqui ou ali, até um dia já não haver regresso nem porventura possibilidades de vida saudável sem sofrimento.

Sejamos honestos em compreender e mais honestos em dizer que o tabaco, seja qual seja o modo e forme de utilização, não preenche o tempo, mas encurtam-no, não preenche vazios, mas criam-no. O tabaco não dá alegria, mas tristeza e angústia quando falta ao fumador. Não valoriza os valores intelectuais, mas desvaloriza-os, tomando-os à sua conta. Não favorece o bom e rendoso trabalho, mas prejudica-o. E certo é encurtar a vida. Se começou a fumar muito cedo, por exemplo ainda na infância, é provável encurtar a sua vida em 10 anos, em relação a outros seus semelhantes que nunca fumaram e tiveram semelhante viver! E considere-se os prejuízos não contabilizados que entretanto terá tido em tempos de doença que o fumar terá originado ou agravado e a redução sem o saber em trabalho que não realizou ou mal produziu.

São muitos os exemplos que se podem referir e que todos os fumadores honestos conhecem, mas fogem a reconhecê-los, porque a cobardia é, como já se disse e se repete para bem se fixar, outra imposição escravizaste do tabaco.

Algumas pessoas, quando em dado momento sentem profundo mal-estar com o fumo do tabaco, mas porventura assustando-se com alguma súbita e dramática consequência, logo suspendem o fumo e alegram-se com a atitude e os benefícios sentidos.

Os fumadores que declaram ser impossível deixar de fumar, no entanto, quando em dado momento surja, por exemplo, o enfarte do miocárdio, logo deixam de fumar.

Não será absurdo ser preciso surgir um mal grave, até de marcha fatal e com sofrimento, para deixar de ser covarde e adquirir força de vontade, força que, aliás em toda a pessoa, quando verdadeira pessoa seja, existia oculta?! É certo que, na maioria dos tabaquistas, os primeiros dias da abstenção, até um a dois meses, são habitualmente difíceis, e durante esse tempo podem até surgir perturbações gerais com aspecto de doença. Todos os incómodos tendem sucessivamente a desaparecer, ressurgindo o bem-estar e aptidões que o indivíduo há muito não conhecia, com maior vitalidade física em to-dos os aspectos físicos e mais expressiva capacidade intelectual.

O deixar de fumar em definitivo pode ser caminho difícil, mas vale a pena.

Passada a fase de excitação, subordinada ao modo de ser da pessoa mas também da educação que teve, muitos dos seus incómodos se atenuarão a tornarem-se suportados, e a pessoa sen-tir-se-á calma, a ter mais energia e sonos repousastes. Se a respiração era esforçada, pode tornar-se fácil. Se tinha tosse com catarro gosmoso, pouco a pouco, se não desaparecer, pode pelo menos reduzir-se.